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看護師による特定行為の包括同意について

       

 

特定行為とは

 看護師の特定行為とは、医師の診療の補助行為で、実践的な理解力、思考力及び判断力並びに高度かつ専門的な知識及び技能が特に必要とされると厚生労働省が定めた特定の診療補助行為です。

特定行為を実施する看護師について

 特定行為を行う看護師とは、特定行為研修指定機関において指定された研修内容を修了しており、医師又は歯科医師の指示(手順書)を受けて特定行為を実施する看護師をさし、当院では、「特定看護師」と呼んでいます。

特定行為の目的と内容

・患者さんの状態に迅速かつタイムリーに対応することが可能となり、「治療」と「生活」の両面から患者様を支えることを目的としています。

・医師または歯科医師が患者様の病状を診察し、実施可能であると判断した場合に特定行為実施の指示を出します。その上で、指示を受けた「特定看護師」が特定行為を実施します。

・実施する特定行為は、院内の看護師特定行為研修検討部会で、医師の指示である手順書が承認された下記の行為です。

特定行為区分及び特定行為 21区分38行為 (厚生労働省)

特定行為区分の名称 特定行為
呼吸器(気道確保に係るもの)関連 経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの位置の調整
呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連 侵襲的陽圧換気の設定の変更
非侵襲的陽圧換気の設定の変更
人工呼吸管理がなされている者に対する鎮静薬の投与量の調整
人工呼吸器からの離脱
呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連 気管カニューレの交換
循環器関連 一時的ペースメーカの操作及び管理
一時的ペースメーカリードの抜去
経皮的心肺補助装置の操作及び管理
大動脈内バルーンパンピングからの離脱を行うときの補助の頻度の調整
心嚢ドレーン管理関連 心嚢ドレーンの抜去
胸腔ドレーン管理関連 低圧胸腔内持続吸引器の吸引圧の設定及びその変更
胸腔ドレーンの抜去
腹腔ドレーン管理関連 腹腔ドレーンの抜去(腹腔内に留置された穿刺針の抜針を含む。)
ろう孔管理関連 胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は胃ろうボタンの交換
膀胱ろうカテーテルの交換
栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連 中心静脈カテーテルの抜去
栄養に係るカテーテル管理(末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理)関連 末梢留置型中心静脈注射用カテーテルの挿入
創傷管理関連 褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去
創傷に対する陰圧閉鎖療法
創部ドレーン管理関連 創部ドレーンの抜去
動脈血液ガス分析関連 直接動脈 穿刺法による採血
橈骨動脈ラインの確保
透析管理関連 急性血液浄化療法における血液透析器又は血液透析濾過器の操作及び管理
栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連 持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整
脱水症状に対する輸液による補正
感染に係る薬剤投与関連 感染徴候がある者に対する薬剤の臨時の投与
血糖コントロールに係る薬剤投与関連 インスリンの投与量の調整
術後疼痛管理関連 硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整
循環動態に係る薬剤投与関連 持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整
持続点滴中のナトリウム、カリウム又はクロールの投与量の調整
持続点滴中の降圧剤の投与量の調整
持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整
持続点滴中の利尿剤の投与量の調整
精神及び神経症状に係る薬剤投与関連 抗けいれん剤の臨時の投与
抗精神病薬の臨時の投与
抗不安薬の臨時の投与
皮膚損傷に係る薬剤投与関連 抗癌剤その他の薬剤が血管外に漏出したときのステロイド薬の局所注射及び投与量の調整

特定行為研修について

 当院は厚生労働省「特定行為に係る看護師の研修制度」の協力施設です。研修は、「特定看護師」を目指す看護師と医師および関連部署が連携して、安全に十分配慮して行います。

包括同意について

 上記にお示しした特定行為については、個別の行為ごとに同意を得ることはなく、入院の同意をもってご了承頂いたものと判断させて頂きます。
 ご質問・ご意見やご相談のある場合やご同意頂けない場合は、主治医や看護師、当該病棟の看護師長または患者サポートセンターまでお申し出ください。ご同意頂けない場合であっても治療及び看護上の不利益を被ることはありません。患者さんの個人情報につきましても、適切に管理致します。

特定行為の実践に関して、ご理解とご協力をお願い致します。